研究生姓名

性别

1.男       2.女

学   号

专 业

培养类型

          1.硕士                 2.博士

学位类别

1.临床医学专业学位     2.医学科学学位

拟发表文章题目、投稿寄往出版物名称：（学生填写）

涉密内容：□有 □无

学生签名： 

日期：    年    月   日

关于所发表的文章是否存在一稿多投的声明：

本人此次所发表的文章保证没有一稿多投，若日后发现一稿多投，后果自负。

学生签名：       日期：    年    月   日    

投寄文章使用的数据真实性及是否同意该生采取文章形式使用：（导师填写）

                                                             导师签名： 

                                                             日期：    年    月   日

导师对研究生拟发表文章的意见：

                                                            导师签名：               

                                                            日期：    年    月   日

研究生办公室意见：

负责人签字：

                      日期：    年    月   日